Epilepsie spánkového (temporálního) laloku (typy epilepsie)

30. května 2009 v 1:04 | Tuška |  Epilepsie
Jak probíhá?

Zde je typický příběh:
"Zažívám ten nejpodivnější pocit - většinu z toho ani nemůžu vyjádřit slovy. Celý svět mi zpočátku najednou připadá opravdovější, reálnější. Je to, jako by se všechno stalo křišťálově průzračné, čisté.
Potom cítím, jako bych byl tady, ale ne tady, jako bych byl ve snu. Je to, jako bych prožil přesně tento moment už mnohokrát v životě. Slyším, co lidi kolem říkají, ale nedává mi to smysl.
Dokážu nemluvit během této příhody, protože říkám jen směšné věci. Někdy si myslím, že mluvím, ale později mi lidé říkají, že jsem neřekl ani slovo. Celá ta věc trvá minutu až dvě."


Znaky záchvatů začínajících ve spánkovém laloku mohou být nesmírně rozmanité, ale jsou časté určité vzorce. Může se objevit směsice různých pocitů, emocí, myšlenek a zážitků, které mohou být důvěrně známé, nebo naopak člověku úplně cizí.
V některých případech vyplave na povrch řada starých vzpomínek. V dalších může osoba cítit, jako by se všechno - včetně domova a rodiny - jevilo jako zvláštní, podivné. Objevují se halucinace hlasů, hudby, lidí, pachů nebo chutí. Tyto znaky jsou nazývány "aura" nebo ?"varování"?. Mohou trvat jen pár sekund, nebo mohou pokračovat až minutu či dvě.

Prožitky během záchvatů spánkového laloku se liší intenzitou a kvalitou. Někdy jsou záchvaty tak mírné, že je osoba stěží zaznamená. V dalších případech může být osoba pohlcena hrůzou, intelektuální fascinací, nebo dokonce radostí.

Prožitky a dojmy, které doprovázejí tyto záchvaty, je často nemožné popsat, a to i pro nejvýřečnějšího dospělého člověka. A samozřejmě, že je tím obtížnější získat přesný obraz toho, co cítí děti.

Dostojevký (19. století, ruský romanopisec), který sám měl epilepsii, podal ve svém románu "Idiot" živé a názorné popisy záchvatů, které očividně vycházejí ze spánkového laloku:

"Pamatoval si, že během jeho epileptických křečí, nebo spíše bezprostředně předtím, vždycky prožíval moment nebo dva, kdy mu celé jeho srdce a mysl a tělo připadaly, jako by se probudily s energií a osvícením; kdy byl naplněn radostí a nadějí a všechny jeho úzkosti a strachy mu připadaly smeteny navždy pryč; tyto momenty byly ale tušením takřka jedné rozhodující vteřiny … ve které na něj přišla křeč. Tato vteřina byla samozřejmě nevyjádřitelná.
V další chvíli se objevilo něco, co propuklo a otevřelo se přímo před ním: podivuhodné vnitřní světlo osvětlující jeho duši. To trvalo asi půl sekundy, přesto si zřetelně pamatoval, že slyšel počátek nářku, zvláštního, děsivého nářku, který propukal svým vlastním akordem z jeho rtů a který žádná síla nebo vůle nemohla potlačit. V dalším momentu byl úplně v bezvědomí; černá temnota všechno překryla. On klesl k zemi v epileptické křeči."

(Velmi se omlouvám všem obdivovatelů Dostojevského - mezi něž sama patřím - za tento spatlaný překlad z angličtiny. Bohužel, zrovna Idiota jsem jaksi ještě neměla čas přečíst, až na úryvky. Tento mezi nimi tedy nebyl, a tudíž nemám představu, jak by měl aspoň v obrysech vypadat. Tak ještě jednou, sorry, sorry, sorry!)

U koho se objevuje?

Dva spánkové laloky (jeden na každé straně mozku asi v úrovni uší) jsou nejobvyklejším místem pro původ parciálních záchvatů, které začínají v jedné lokalizované oblasti, také nazývané ohnisko záchvatu.
Záchvaty epilepsie temporálního laloku (TLE - angl. zkratka - temporal lobe epilepsy) může začít v téměř každém věku. Některé se objevují po zranění hlavy nebo infekci, která postihla mozek, jako je meningitida. Příčina dalších je neznámá.
Neexistují žádné spolehlivé statistiky o tom kolik lidé trpí epilepsií spánkového (temporálního) laloku, nebo které skupiny jsou nejčastěji postiženy.

Více informací

Nejobvyklejší typ záchvatu u TLE jsou komplexní parciální záchvaty. Děti s TLE se nejčastěji zastaví v tom, co právě dělají a neodpovídají, pokud na ně mluvíme.
Asi 40 až 80% lidí s TLE také provádějí repetitivní automatické pohyby (zvané automatismy), jako je pomlaskávání rty a tření či mnutí rukou.
Tři čtvrtiny lidí s TLE mívají také jednoduché parcilní záchvaty, při kterých zůstávají plně při vědomí.
Někteří lidé mívají pouze jednoduché parciální záchvaty a nikdy nemívají změnu vědomí.
Naneštěstí u asi 60% lidí s TLE se záchvaty šíří ze spánkového laloku na další části mozku. Tento proces je nazýván sekundární generalizace. Výsledkem je křečovitý (konvulzivní) záchvat (grand mal).

Poté, co komplexní parciální záchvat nebo sekundárně generalizovaný záchvat skončí, pacienti jsou často několik minut zmatení a pak se postupně zotavují.
Záchvaty temporálního laloku začínají obvykle v hlouběji položených oblastech mozkového spánkového laloku. Tato oblast je součástí limbického systému, který kontroluje emoce a paměť.
Někteří jedinci s TLE mohou mít problémy s pamětí, obzvláště pokud se záchvaty objevují více než 5 let. Ale tyto problémy s pamětí nejsou skoro nikdy vážné.

Jak je léčena?

U většiny lidí bývají záchvaty TLE vždy nebo přinejmenším většinou kontrolovány léky na parciální záchvaty. Může být užito mnoho antiepileptik, jak samostatně, tak v kombinaci. Volba pro dospělé závisí nejen na typu záchvatu, ale také na dalších faktorech, jako zda osoba má další poruchy nebo užívá i léky z jiných důvodů.

Výběr léků v začátcích léčby TLE u malých dětí je mnohem více omezen, pokud jednotlivé léky pro děti nejsou uznány Ministerstvem výživy a zdravotnictví U. S. (FDA).
Schválen k samostatnému užívání u velmi malých dětí s parciálními záchvaty byl pouze Tegretol (carbamazepine) a Dilantin (phenytoin).
Pro děti nad 4 roky je schválen také Trileptal (oxcarbazepine).
Depakote a další léky ze skupiny valproátů jsou schváleny pro děti nad 10 let.
Mimo USA je užíváno Frisium (clobazam) pro děti nad 3 roky.

Protizáchvatové léky povolené FDA k používání v kombinaci s již zmiňovanými jsou:
  • Topamax (topiramate)
  • Keppra (levetiracetam)
  • Neurontin (gabapentin)
  • Lamictal (lamotrigine)
  • Zonegran (zonisamide)
  • Gabitril (tiagabine)
  • phenobarbital
V praxi ale lékaři považují za nejen legální, ale také etické předepsat léky dětem, které nejsou schváleny ministerstvem pro tyto účely, pokud je zde však důkaz nebo zkušenost nasvědčující tomu, že jsou bezpečné a efektivní.
Toto nepovolené užívání antiepileptik je velmi obvyklé. Rodiče, kteří mají zájem o léky svých dětí, by o tom měli promluvit s lékařem.

Pokud rozmanité protizáchvatové léky byly adekvátně vyzkoušeny bez úspěchu, potom může být užita další léčba.
Někteří lidé se záchvaty ze spánkového laloku jsou kandidáty na chirurgickou operaci. Při této operaci (nazývané temporální lobektomie) se odejme obvykle pouze abnormální část temporálního laloku, ne celý lalok.
Mnoha pacientům také prospívá stimulace bloudivého nervu nebo ketogenní dieta.

Jaké jsou perspektivy?

Perspektivy pro lidi s TLE jsou velmi různorodé. Závisí na příčině záchvatů.
Asi polovina dětí s TLE z ní "vyroste".
Další lidé, u kterých je léčba antiepileptiky neúspěšná, mohou být doporučeni pro chirurgický zákrok nebo jiné léčby.
Mnoho pacientů dosáhne dobré nebo úplné kontroly nad svými záchvaty.





 

6 lidí ohodnotilo tento článek.

Komentáře

1 kaja | 3. srpna 2016 v 22:31 | Reagovat

Dobré. Konecne vim co by Mohl byt muj problem. U me to konci zvracenim.

2 Blakeimpen | E-mail | Web | 1. dubna 2017 v 16:40 | Reagovat

state of tennessee department of health  <a href=http://stilnox.1minutesite.es/>comprar stilnox 10 mg</a>  light blue non prescription colored contacts

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama